Боль в голове — причины, диагностика и к какому врачу обращаться

Что это за симптом

Боль в голове — это сигнал организма о возможной нагрузке, воспалении, нарушении кровообращения или работе внутренних органов. Важно оценивать контекст: когда возник, чем провоцируется, что помогает и какие есть сопутствующие признаки.

Реальные причины головной боли

1. Головная боль напряжения (самая частая)

Головная боль напряжения, наиболее распространенный тип первичных головных болей, поражает примерно 80% населения. В основном из-за высокой распространенности, социально-экономические последствия головной боли напряжения значительны. Боль при головной боли напряжения обычно двусторонняя, от легкой до умеренной, имеет давящий или стягивающий характер и не сопровождается другими симптомами.

Источники: Головная боль напряжения и возможности ее лечения

Мануальная терапия у взрослых с головной болью напряжения: систематический обзор.

2. Мигрень

Неврологическое заболевание, сопровождающееся пульсирующей болью, тошнотой, светобоязнью, чувствительностью к запахам и звукам. Часто имеет гормональные и сосудистые триггеры.

Источник: Migraine — Nature Reviews Disease Primers

3. Цервикогенная головная боль (от шеи)

Возникает из-за нарушений в шейном отделе позвоночника, фасциях и суставах. Часто усиливается при поворотах головы, длительном сидении, после сна.

Источник: Cervicogenic headache — Journal of Headache and Pain

4. Головная боль при нарушении сна и дыхания

Недостаток сна, апноэ, поверхностное дыхание и хроническая гипоксия могут вызывать утренние головные боли и ощущение «тяжёлой головы».

Источник: Sleep disorders and headache — Sleep Medicine Reviews

5. Вторичные головные боли

Связаны с другими состояниями: повышенным артериальным давлением, инфекциями, воспалением, приёмом лекарств, обезвоживанием, анемией, гормональными нарушениями.

Классификация: International Classification of Headache Disorders (ICHD-3)

Пошаговый чек-лист: что делать при головной боли

  1. Оцените контекст
    Когда появилась боль? Где именно? Давящая, пульсирующая, односторонняя? Есть ли тошнота, светобоязнь, головокружение?
  2. Проверьте базовые факторы
    Сон, вода, питание, стресс, длительное сидение, напряжение шеи и челюсти — самые частые и недооценённые причины.
  3. Снизьте нагрузку
    Уменьшите экранное время, приглушите свет, обеспечьте тишину, выполните мягкое дыхание или короткий отдых.
  4. Не злоупотребляйте обезболивающими
    Частый приём анальгетиков может сам стать причиной хронической головной боли (лекарственно-индуцированной).
  5. Запишите наблюдения
    Что усиливает боль? Что облегчает? Повторяемость? Эти данные значительно ускоряют диагностику.
  6. Используйте маршрут к врачу
    Начните с оценки симптомов и подбора специалиста — это снижает риск ненужных обследований и потери времени.

Самопомощь до визита к врачу

  • Спокойствие, контроль дыхания, тёплое питьё.
  • Избегайте нагрузки и самолечения «сильными» препаратами без назначения.
  • Запишите триггеры и что облегчает состояние — это поможет врачу.

Диагностика

В большинстве случаев головная боль напряжения диагностируется клинически — на основании жалоб, образа жизни и осмотра врача. Дополнительные обследования требуются не всегда.

Что оценивает врач в первую очередь

  • Характер боли: давящая, сжимающая, двусторонняя, без пульсации.
  • Частоту и длительность эпизодов.
  • Уровень стресса, качество сна, режим работы.
  • Напряжение мышц шеи, плечевого пояса, челюсти.
  • Осанку, дыхательный паттерн, подвижность шейного отдела.

Когда обследования не нужны

Если боль повторяется по типичному сценарию, нет неврологических нарушений, обмороков, прогрессирующего ухудшения или «красных флагов», инструментальная диагностика (МРТ, КТ) обычно не требуется.

Когда назначают дополнительные исследования

  • При атипичном характере боли или резком изменении её привычного течения.
  • При наличии неврологических симптомов (онемение, слабость, нарушение речи).
  • При подозрении на вторичную причину головной боли.

Какие исследования могут быть назначены по показаниям

  • Анализы крови (воспаление, анемия, дефициты).
  • Измерение артериального давления.
  • УЗИ сосудов шеи.
  • МРТ или КТ головного мозга — строго по клиническим показаниям.

Лечение

Назначается индивидуально после диагностики и может включать коррекцию образа жизни, физиотерапию/реабилитацию, медикаменты и, при необходимости, направление к узкому специалисту.

К кому обращаться?

Начните с калькулятора симптомов.

Часто помогают: терапевт, невролог, кинезиолог, иглотерапевт — в зависимости от причины головной боли.

Если сомневаетесь — оставьте заявку на подбор врача.

Частые задаваемые вопросы

Боль в голове может быть как безобидной реакцией организма на нагрузку или стресс, так и признаком серьёзного заболевания. Оценивать риск нужно с учётом длительности, выраженности симптома и сопутствующих жалоб. Если боль в голове сохраняется больше нескольких дней, усиливается или сопровождается тревожными признаками (слабость, одышка, обмороки, резкое ухудшение самочувствия) — обязательно обратитесь к врачу.

Чаще всего начинать стоит с терапевта или семейного врача. После осмотра он при необходимости направит к профильному специалисту: неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, ЛОР-врачу, гинекологу или другому врачу — в зависимости от предполагаемой причины боль в голове.

Набор обследований подбирается индивидуально. Часто начинают с базовых анализов крови и мочи, измерения давления, ЭКГ или УЗИ по показаниям. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования (биохимию крови, гормоны, МРТ/КТ, рентген, функциональные тесты), чтобы уточнить причину боль в голове.

Немедленно вызывайте скорую (103), если симптом возник внезапно и сильно, сопровождается одышкой, чувством нехватки воздуха, нарушением речи или движения, онемением лица или конечностей, выраженной слабостью, болью в груди, потерей сознания, судорогами, признаками острого кровотечения или очень высокой температурой с ознобом.