Что считать запором у ребёнка
О запоре можно думать, если у ребёнка регулярно наблюдается один или несколько признаков:
- стул реже трёх раз в неделю;
- кал плотный, сухой или выходит крупными фрагментами;
- дефекация сопровождается болью;
- ребёнок долго и безрезультатно тужится;
- ребёнок сознательно удерживает стул;
- появляются трещины или следы крови на поверхности плотного кала;
- ребёнок пачкает бельё небольшими порциями жидкого или мягкого кала;
- крупный стул периодически засоряет унитаз.
Пачканье белья у ребёнка, который уже умеет пользоваться туалетом, не всегда означает диарею. Иногда жидкое содержимое обтекает плотные каловые массы, скопившиеся в прямой кишке.
Как проявляется запор в разном возрасте
У младенца
У грудных детей частота стула может заметно различаться. Некоторые дети на грудном вскармливании опорожняют кишечник после большинства кормлений, другие — значительно реже.
Если редкий стул остаётся мягким, ребёнок хорошо ест, прибавляет в весе, живот не вздут и дефекация не причиняет боли, одна только частота ещё не подтверждает запор.
На возможный запор у младенца указывают:
- плотный сухой кал;
- болезненная дефекация;
- выраженное беспокойство;
- вздутие живота;
- повторяющаяся рвота;
- плохая прибавка веса;
- кровь в кале;
- появление симптомов с рождения или первых недель жизни.
Натуживание, покраснение лица и плач перед выходом мягкого или жидкого стула не всегда означают запор. Если ребёнок хорошо ест, прибавляет в весе и в целом чувствует себя нормально, это можно обсудить с педиатром на плановом приёме. При рвоте, выраженном вздутии живота, крови в кале, плохой прибавке веса или ухудшении состояния обратиться к врачу нужно раньше.
При введении прикорма
Стул может временно измениться после появления в рационе новых продуктов. В этот период важны достаточное поступление жидкости, постепенное введение прикорма и наличие подходящих по возрасту источников пищевых волокон.
Во время приучения к горшку
Запор нередко начинается, когда ребёнка торопят, заставляют долго сидеть на горшке или ругают за неудачи.
Если дефекация однажды была болезненной, ребёнок может начать удерживать стул. Кал становится плотнее, следующая дефекация причиняет ещё больше боли, и формируется замкнутый круг.
Признаки удерживания стула:
- ребёнок скрещивает ноги;
- встаёт на носки;
- напрягает ягодицы;
- прячется;
- раскачивается;
- отказывается садиться на горшок;
- опорожняет кишечник стоя;
- выглядит так, будто тужится, хотя фактически пытается предотвратить дефекацию.
У дошкольников и школьников
Причинами удерживания стула могут стать неудобный туалет, отсутствие приватности, запрет выйти с урока, страх пользоваться туалетом в детском саду или школе, изменение режима, поездки и стресс.
Почему у ребёнка возникает запор
Удерживание стула
Это одна из наиболее частых причин. Ребёнок может избегать дефекации после болезненного эпизода, во время приучения к горшку или из-за неудобства пользоваться туалетом вне дома.
Чем дольше кал остаётся в кишечнике, тем больше жидкости из него всасывается. Он становится плотнее и труднее выводится.
Изменение питания
Запор может появиться при переходе на прикорм, недостатке пищевых волокон, однообразном рационе или резком изменении привычного меню.
Питание — не единственная возможная причина. Если запор длительный или выраженный, одной коррекции рациона может быть недостаточно.
Недостаточное поступление жидкости
Недостаток жидкости может сделать кал более плотным, особенно при жаре, лихорадке, рвоте, высокой физической активности или ограниченном питье.
Изменение режима и стресс
Работа кишечника может измениться после начала посещения детского сада или школы, переезда, путешествия, семейных изменений, болезни или длительного постельного режима.
Болезненная дефекация
Анальная трещина, плотный стул или раздражение кожи могут вызвать боль. После этого ребёнок начинает сдерживать позывы, что поддерживает запор.
Некоторые лекарства и заболевания
Запор может быть связан с приёмом отдельных лекарств или сопровождать эндокринные, неврологические, обменные и врождённые заболевания.
Самостоятельно определять такую причину по одному симптому нельзя. Врач оценивает возраст начала запора, развитие ребёнка, набор веса, принимаемые лекарства и сопутствующие проявления.
Когда ребёнку нужна срочная медицинская помощь
Не следует ограничиваться домашними мерами, если запор сопровождается:
- выраженным или нарастающим вздутием живота;
- повторной рвотой;
- постоянной или сильной болью в животе;
- заметной вялостью;
- отказом от питья;
- значительным количеством крови в кале;
- ухудшением общего состояния;
- потерей веса или отсутствием ожидаемой прибавки;
- слабостью в ногах, изменением походки или нарушением двигательного развития.
Особого внимания требуют ситуации, когда симптомы появились с рождения или первых недель жизни, ребёнок, родившийся в срок, не выделил меконий в первые 48 часов либо стул постоянно имеет необычно узкую лентообразную форму.
Когда записаться к врачу планово
Обратитесь к педиатру, если:
- запор повторяется;
- дефекация регулярно причиняет боль;
- ребёнок боится горшка или туалета;
- появляются эпизоды пачканья белья;
- в кале периодически появляется кровь;
- домашние меры не дают результата;
- проблема сохраняется около двух недель и более;
- ребёнку постоянно требуются свечи, клизмы или слабительные;
- симптомы мешают сну, учёбе, питанию или обычной активности.
К какому врачу обращаться
Первым специалистом обычно становится педиатр.
Врач уточнит, когда начался запор, как часто ребёнок ходит в туалет, как выглядит стул, есть ли боль, кровь или пачканье белья, удерживает ли ребёнок позывы, как он питается и пьёт, нормально ли растёт и развивается и какие лекарства принимает.
При необходимости педиатр направит ребёнка к детскому гастроэнтерологу, хирургу, неврологу, эндокринологу или другому специалисту.
Как проходит диагностика
В большинстве случаев врачу достаточно подробного рассказа родителей и осмотра ребёнка.
Перед приёмом полезно несколько дней записывать:
- частоту стула;
- примерный вид и плотность кала;
- наличие боли;
- эпизоды удерживания;
- пачканье белья;
- кровь;
- боли в животе;
- используемые лекарства и домашние средства.
Дополнительные исследования нужны не каждому ребёнку. Их назначают при тревожных признаках, необычном течении заболевания, нарушении роста и развития либо отсутствии ожидаемого эффекта от лечения.
Что родители могут безопасно сделать дома
Домашние меры допустимы, если ребёнок в целом чувствует себя хорошо и у него нет тревожных признаков.
Поддерживать спокойное отношение к туалету
Нельзя ругать, стыдить или наказывать ребёнка за редкий стул, испачканное бельё или отказ садиться на горшок.
Создать регулярный туалетный режим
Ребёнку можно предлагать спокойно посидеть на горшке или унитазе после еды. Не следует заставлять его сидеть долго. Важно, чтобы ноги имели устойчивую опору, а колени располагались немного выше уровня таза.
Поддерживать обычный питьевой режим
Регулярно предлагайте ребёнку воду и подходящие по возрасту напитки, особенно в жару и при высокой активности.
Следить за разнообразием питания
В рационе по возрасту могут присутствовать овощи, фрукты, крупы, бобовые при хорошей переносимости и другие источники пищевых волокон. Увеличивать количество клетчатки следует постепенно.
Поддерживать физическую активность
Ежедневное движение помогает нормальной работе кишечника, хотя само по себе не заменяет лечение выраженного или длительного запора.
Не применять лекарства без согласования
Не следует самостоятельно и регулярно использовать слабительные препараты, клизмы, свечи, растительные средства, масла и препараты для взрослых.
Что делать в разных ситуациях
| Ситуация | Что делать |
|---|---|
| Стул стал немного реже, но остаётся мягким и безболезненным | Наблюдать за состоянием ребёнка и привычным ритмом |
| Стул реже трёх раз в неделю, кал плотный или дефекация болезненная | Записаться к педиатру |
| Ребёнок удерживает стул или опорожняет кишечник стоя | Убрать давление и обсудить ситуацию с педиатром |
| Ребёнок пачкает бельё на фоне редкого или болезненного стула | Не ругать; обратиться к педиатру |
| Симптомы сохраняются около двух недель | Обратиться к врачу |
| Есть вздутие живота и рвота | Срочно обратиться за медицинской помощью |
| Запор начался с рождения или первых недель жизни | Не откладывать осмотр педиатра |
| Есть слабость в ногах, нарушение походки или развития | Нужна врачебная оценка |
Главное
Запор у ребёнка определяется не только частотой стула. Значение имеют плотность кала, болезненность, удерживание позывов, пачканье белья и изменение привычного ритма.
Не ругайте ребёнка и не превращайте посещение туалета в конфликт. Если запор повторяется, причиняет боль или сохраняется, обратитесь к педиатру. При рвоте, выраженном вздутии, постоянной боли, ухудшении общего состояния или симптомах, начавшихся с рождения, медицинская помощь нужна без промедления.